Questões de concursos
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Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composição corporal baseando-se em três parâmetros: peso, altura, circunferências (braço, cintura e quadril) e espessura de pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, supra-ilíaca). Desta forma, analise as afirmativas a seguir. 1. A antropometria quantifica a composição corporal, além de ser o procedimento mais prático em pesquisas de campo e no ambiente clínico. A gravidade, a resposta ao tratamento nutricional e os aspectos do risco de desnutrição de um indivíduo podem ser estabelecidos com medições antropométricas relativamente simples e de fácil aquisição. 2. O Índice de Quetelet, o IMC = peso corporal (em Kg)/estatura elevada à segunda potência (em metros), comparado à classificação de obesidade baseada no percentual de gordura corporal, tem alta sensibilidade e baixa especificidade. Para o mesmo IMC, o percentual de gordura não se modifica com a idade. 3. São fontes de erros nos métodos antropométricos: o método de referência (seleção populacional e tamanho da amostra), instrumento utilizado (calibração precisa) e o observador (precisão, confiabilidade e acurácia). Está correto o que se afirma em
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Paciente de 35 anos, sexo feminino, com altura de 1,65m e IMC de 42 Kg/m2, após 6 meses de cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y de Roux), apresenta história de vômitos frequentes nos primeiros meses, seguidos de sintomas depressivos, memória fraca, sonolência, cansaço ao deambular, fraqueza, desânimo e às vezes falta de paladar. Sem alterações na diurese e na evacuação. Ao exame físico apresenta perda de 44 kg desde a cirurgia, alopecia, acúmulo de líquido nas pernas, confusão, apatia, dificuldade em andar e problemas oculares, incluindo movimentos oculares involuntários (nistagmo). Além da avaliação do hemograma, ferro, ferritina, vitamina B12 e ácido fólico, assinale a opção que apresenta os itens que devem ser investigados.
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Ao longo da vida, a constituição de uma pessoa reflete o acúmulo ou déficit de nutrientes e outros substratos adquiridos do ambiente, retidos e utilizados pelo corpo. A alteração bioquímica destes elementos pode acarretar distúrbios funcionais com suas respectivas manifestações clínicas de sinais e sintomas. Quanto à avaliação, analise os quadros clínicos a seguir. Caso I. Nas situações clínicas como alcoolismo, diabetes mellitus descompensado, má absorção, síndrome de realimentação, subnutrição proteico-energética e uso de antiácidos contendo magnésio e alumínio, apresenta manifestações clínicas como anorexia, fraqueza, letargia, confusão, disfagia, íleo hipodinâmico, fraqueza muscular, rabdomiólise e resistência à insulina e intolerância à glicose. Caso II. Nas situações clínicas como alcoolismo, a porte nutricional deficitário por subnutrição proteico-energética, dietas orais restritas, estados hipercatabólicos por traumatismo, queimaduras, pós-operatórios, infecção grave e má absorção (bypass, fístula e doença intestinal inflamatória), apresenta manifestações clínicas como comprometimento da memória e capacidade de concentração, apatia, de pressão, confusão mental, cãibras, fasciculações, fraqueza muscular, ataxia, nistagmo, tetania, mioclonia e arritmia cardíaca. Assinale a opção que indica os minerais que estão deficitários.
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As mudanças quantitativas e qualitativas da alimentação em relação ao lactente, pré-escolar, escolar e adolescente, variam de acordo com as necessidades fisiológicas e comportamentais. Com relação à alimentação do lactente, pré-escolar, escolar e adolescente, analise as afirmativas a seguir. 1. Em relação ao lactente: A ingestão de gorduras até seis anos de idade é fundamental para a mielinização do sistema nervoso central. Após o segundo ano, a quantidade total de gordura na dieta deve estar entre 25% a 35% do total calórico por dia, sendo até 10% do tipo saturada, até 7% poliinsaturada e até 20% mono-insaturada. 2. Em relação ao pré-escolar: período de diminuição do ritmo decrescimento sendo inferior aos dois primeiros anos de vida(cerca de 2 a 3Kg/ano e 5 a 7 cm/ano), portanto com decréscimo das necessidades nutricionais e do apetite. 3. Em relação ao escolar: orientar para os riscos que hábitos alimentares e estilo de vida inadequados podem contribuir para o aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, como a obesidade e suas comorbidades. Está correto o que se afirma em
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Os métodos da avaliação da composição corporal permitem descrever como estes componentes funcionam e mudam com a idade, o crescimento e o estado metabólico. Com relação à avaliação da composição corporal e às alterações fisiológicas e patológicas, assinale a afirmativa correta.
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Hipócrates (460 a 377 a.C. em Tessália), considerado pai da medicina, fundamentou os primeiros princípios da nutrologia(Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio).Visto que a constituição de uma pessoa reflete os nutrientes e outros substratos ingeridos, na avaliação do estado nutricional e no exame físico do paciente que apresenta desnutrição proteica, podemos encontrar sinais como
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A taxa metabólica de bebês e crianças é maior e a renovação denutrientes é mais rápida que em adultos, sendo as necessidades particulares de nutrientes mais altas para o crescimento e desenvolvimento. Com relação à terapia nutricional do recém-nascido, durante o aleitamento materno, analise as afirmativas a seguir. 1. O bebê deve mamar em livre demanda, ou seja, todas as vezes que quiser, com horários fixos e pré-determinados. Depois de ele esvaziar o primeiro peito, a mãe deve oferecer lhe o segundo. O completo esvaziamento da mama diminui o estímulo de produção do leite, o tempo de esvaziamento da mama é variável para cada criança; algumas conseguem fazê-lo em poucos minutos e outras em até 30 minutos. 2. Nos primeiros meses, a criança pode evacuar todas as vezes que mama, devido à presença do reflexo gastrocólico, ou evacuar com intervalo muito longo, até de dias; isso é considerado normal desde que as fezes estejam amolecidas. 3. A prolactina é o hormônio responsável pela secreção de leite e tem seus níveis regulados pelo estímulo de sucção do complexo mamilo-areolar através da pega adequada e da frequência das mamadas. A ocitocina, hormônio responsável pela produção de leite, é influenciada por fatores emocionais maternos: ela diminui em situações de autoconfiança e aumenta em momentos de ansiedade e insegurança. Está correto o que se afirma em
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Com relação à avaliação do estado nutricional e à composição corporal, segundo o consenso do ESPEN-2015, assinale a opção que indica a recomendação de diagnóstico de desnutrição.
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O leite humano é um liquido biológico extremamente complexo. É composto de milhares de componentes, que se encontram dispersos ao longo das várias fases da lactação. O aleitamento materno apresenta características que dependem da fase e da alimentação ingerida pela mãe. A este respeito, analise as afirmativas a seguir. 1. O colostro secretado no pós-parto imediato, caracteriza-se por ser rico em proteínas e com menor teor de lactose e gordura que o leite maduro; é rico em vitaminas A, E, carotenoides e imunoglobulinas. 2. Os minerais presentes no leite, como Ca, Fe, Zn e Cu, são altamente biodisponíveis e suas concentrações são afetadas pela alimentação materna. Já a concentração das vitaminas A,D, E, K, C e complexo B não é influenciado diretamente pela dieta materna. 3. A principais proteínas do leite materno são a caseína (60%) e as proteínas do soro (40%) (α-lacto albumina e βlacto albumina), sendo a β-lacto albumina importante para a síntese de lactose e dos fatores de proteção como alactoferritina, lisozima e imunoglobulinas. Está correto o que se afirma em
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A avaliação nutrológica tem o papel de investigar e diagnosticar a deficiência e/ou excesso de nutrientes associados ou não à presença de processo inflamatório agudo ou crônico. Com relação a interação entre a doença e o estado nutricional, analise as afirmativas a seguir. 1. A maior parte dos casos de alteração do estado nutricional apresenta-se sob a forma subclínica, exigindo do nutrólogo a utilização de todos recursos disponíveis para o exame do paciente. 2. No marasmo a inanição grave requer retroalimentação gradual para evitar complicações do quadro do paciente coma Síndrome de Retroalimentação; visto que, a Taxa Metabólica de Repouso está diminuída ou normal. 3. Apesar da gliconeogênese estar diminuida no kwashiorkor, esta desnutrição requer realimentação lenta. Está correto o que se afirma em
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A Nutrologia é uma especialidade que interage com várias outras disciplinas médicas; por vezes não se consegue identificar se a desnutrição é a causa ou a consequência, portanto faz-se necessário compreender os conceitos e suas interações disciplinares. Para tal, analise as afirmativas a seguir. 1. A Taxa Metabólica de Repouso (TMR) é cerca de 10 a 20%menor que a Taxa Metabólica Basal (TMB); o Gasto Metabólico Basal é o resultado do Gasto energético Total menos o Gasto Energético da Atividade Física e a Termogênese Facultativa. 2. O Inquérito de Frequência Alimentar visa saber a frequência de ingestão de diferentes grupos alimentares (carboidratos simples e complexos, carnes, leite, ovos etc.) em determinado período de tempo (por exemplo, uma semana). 3. O Recordatório Alimentar de 24 horas é um instrumento rápido, de aplicação fácil e verdadeiro por representar ingestão habitual e independente da memória recente. Está correto o que se afirma em
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O sistema digestório tem como principal função prover o organismo de nutrientes, tais como, água, biorreguladores(vitaminas e minerais) e energéticos (proteínas, lipídeos e carboidratos). Com relação à digestão, absorção, metabolização e excreção denutrientes, analise os eventos a seguir. 1. A ação da α-amilase pancreática adicionada ao quimo(decorrente do esvaziamento gástrico) no duodeno não é capaz de hidrolisar as ligações ramificadas (1-6) e tem pouca especificidade para as ligações (1-4) adjacentes aos pontos de ramificação, produzindo oligossacarídeos grandes (dextrinasα-limite) 2. A degradação do amido inicia-se na boca, com a ação da amilase salivar, que pode ser interrompida no estômago, visto que, a amilase salivar é inibida por um pH inferior a 4. 3. Uma porção do amido (amidos resistente – RS1, RS2 e RS3)escapam à digestão no intestino delgado e no cólon podem ser fermentados pelas bactérias residentes locais, produzindo ácidos graxos de cadeia curta (acético, butirico e propiônico),hidrogênio e metano (liberado na forma de flatulência). 4. No intestino delgado, a absorção da glicose ocorre por meios dos transportadores dos enterócitos maduros (transportador1 de glicose ligado ao sódio ou SGLT-1) que conduzem a glicose através da membrana celular, pela presença de locais para ligação de hexose e Na+. Segundo a sequência fisiológica - degradação inicial, digestão do amido em maltose, absorção intestinal e fase final -, assinale a opção que apresenta a sequência fisiológica correta.
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